Videocirurgia na criança: estado da arte. Experiência com 1408 procedimentos no Instituto da Criança "Pedro de Alcântara" / Videosurgery in infancy and childhood: state of the art. Experience with 1408 procedures in the Instituto da Criança "Pedro de Alcântara"

A videocirurgia em Cirurgia Pediátrica encontra um imenso campo de aplicações ainda, infelizmente, pouco explorado. São poucos os serviços que utilizam rotineiramente essa via de acesso e são escassas as referências nacionais publicadas. O Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICr) há uma década e meia a utiliza e hoje a videocirurgia é a via de primeira escolha para tratar, entre outras doenças, o refluxo gastresofagiano, a colecistopatia calculosa, o testículo não palpável e o megaesôfago. Neste artigo relataremos a experiência em videocirurgia pediátrica do ICr, adquirida com 1408 pacientes operados, para divulgar e popularizar esta via de acesso, útil e benéfica para um grande número de situações e ainda subutilizada em Cirurgia Pediátrica.

The videosurgery in Pediatric Surgery has a large field of applications unfortunately still underexplored. There are few services that routinely use this techinic , and Brazilian articles published are scarce. The Institute of Children's Hospital of the Faculty of Medicine, University of São Paulo, has been using for fifteen years the videosurgery which is now the first choice of treatment, among other diseases as gastroesophageal reflux, the cholecystolithiasis, the nonpalpable undescended testicles and megaesophagus. In this article we report our experience in laparoscopic pediatric surgery, acquired with 1408 surgical procedures, to present this useful method, and beneficial to a large number of situations and still underused in Pediatric Surgery.

Circulação extracorpórea por membrana (ECMO) em recém-nascido com insuficiência respiratória por síndrome de aspiração meconial efeitos da administração de surfactante exógeno / Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in a neonate with respiratory distress due to meconium aspiration syndrome: Effect of the administration of exogenous surfactant

Objetivo: apresentar a evolução clínica de recém-nascido portador de insuficiência respiratória grave neonatal secundária à sindrome de aspiração meconial tratado por circulação extracorpórea por membrana, ou conforme o termo consagrado em língua inglesa, ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation), o efeito do uso de surfactante exógeno neste caso e os custos do procedimento. Método: descrição de um caso de síndrome de aspiração meconial, tratado na UCINE (Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais) do instituto da criança Prof. Pedro Alcantara, Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Resultados: o suporte extracorporeo teve a duração de 5 dias, sem complicações clínicas ou mecânicas. Surfactante exógeno de origem porcina foi administrado no 4§ dia, após o quê observamos uma melhora significativa na complacência pulmonar. O recém-nascido pôde então ser rapidamente decanulado. Os custos do tratamento foram compatíveis com a realidade nacional em relação a um recém-nascido criticamente enfermo. Conclusões: a ECMO é indicada em casos de insuficiência respiratória que não respondam a outros tratamentos existentes. Deve ser disponível em Unidades de Tratamento Intensivo (UTIs) neonatais de hospitais terciários e ser empregada conforme critérios bem estabelecidos. A utilização de surfactante exógeno aparentemente antecipou a retirada da ECMO e, portanto, deve ser considerada em casos semelhantes. Os custos do tratamento justificam a organização de Equipes de ECMO nessas UTIs

Metodos de prevencao das alteracoes estruturais pulmonares decorrentes da hernia diafragmatica congenita: estudo experimental com cirurgia fetal / Method of prevention of pulmonary structure alterations derived of congenital diaphragmatic hernia: experimental study with fetal surgery

A hipoplasia pulmonar e causa de obito em 30 a 50 por cento dos recem-nascidos com hernia diafragmatica congenita. O unico metodo de prevenir essa alteracao do desenvolvimento pulmonar e a ligadura traqueal com cirurgia intra-uterina, para permitir o crescimento das vias aereas. Este procedimento foi descrito apenas em animais de experimentacao. O objetivo principal do presente trabalho foi pesquisar um metodo de prevencao da hipoplasia pulmonar, baseado na administracao pre-natal intra-amniotica de drogas, passivel de utilizacao na especie humana...

Atresia do esofago: evolucao do tratamento / Esophageal atresia: evolution of the treatment

Apresenta-se uma atualizacao no diagnostico e tratamento pre e pos operatorio da atresia do esofago, com base no estudo de 45 recem-nascidos tratados no Servico de Cirurgia Pediatrica do Instituto da Crianca "Prof. Pedro de Alcantara", nos ultimos seis anos. Foram analisados o momento do diagnostico, as malformacoes associadas, o numero de casos em que foi necessaria a assistencia ventilatoria, o tipo de suporte nutricional endovenoso, o tempo de preparo pre-operatorio e, finalmente, a finalidade da gastrostomia descompressiva no preparo pre-operatorio...

Abdome agudo na infância por angiostrongilíase intestinal: relato de um caso / Acute abdomen due to intestinal angiostrongylus infections: a case report

É apresentado o caso de uma criança de um ano de idade portadora de abdome agudo causado pelo Angiostrongylus costaricensis. O diagnóstico da angiostrongilíase intetinal é feito apenas através de biópsia e identificaçäo de formas do verme na parede intestinal e/ou mesentério. Ovos e larvas do verme ainda näo säo encontrados nas fezes humanas. Até o momento, a única terapêutica comprovadamente eficaz é a ressecçäo cirúrgica das áreas comprometidas. Devido às limitaçöes diagnósticas, esta enfermidade, provavelmente, tem sua prevalência subestimada. O objetivo do presente artigo é chamar a atençäo para est apossibilidade, em nosso meio, no diagnóstico diferencial do abdome agudo na infância